INSCHRIJFFORMULIER Leidse Watervrienden

 

 

Inschrijfdatum:

Naam:                                                                jongen/meisje

Adres:

Postcode + woonplaats:

Geboortedatum:

Telefoonnummer:                                                 emailadres:

 

Bijzonderheden: (zijn er gezondheidsaspecten waarvan wij op de hoogte moeten zijn of die een belemmering bij het zwemmen kunnen geven)

 

 

 

 

 

Graag inschrijven voor:

 

Zwembad de Zijl (maandagavond)           5 Meibad (donderdagavond)

                                                                    ¨ 18.00 – 18.45

¨ 18.45 – 19.30                                         ¨ 18.45 – 19.30

¨ 19.30 -  20.15  (volwassenen)                ¨ 19.30 – 20.15 (volwassenen)

 

Met het invullen van dit formulier en het betalen van de kosten voor de inschrijving komt bovengenoemde op de wachtlijst van de Leidse Watervrienden. Wij zullen u telefonisch op de hoogte brengen zodra er plaats is in het zwembad en de tijd van uw keuze.

Formulier inleveren kan alleen tijdens onze zwemtijden !!!!

 

 

Handtekening: